每个品种的 HCM 发展分析（第 1 部分）
    介绍
    猫肥厚性心肌病 (HCM) 是一种导致猫心脏肌肉壁增厚、降低心脏效率并导致心力衰竭的病症。HCM 是猫最常见的心脏病。HCM 也可能发生在其他哺乳动物和人类身上，但在本文中，我们只关注猫。
    HCM健康计划已经为几种猫科动物品种制定。在这个健康计划中，猫经过合格的心脏病专家或放射科医生的测试，他们的结果被发送到 Pawpeds 以在健康数据库中注册。这已经进行了很多年，感谢参与 HCM 健康计划的繁育者，我能够分析多年来收集的结果。
 
    HCM 健康计划
    从 1998 年开始，缅因猫是第一个设立 HCM 健康计划的品种。其他品种紧随其后。在下表中，您可以看到该计划是哪一年开始的。我在这里遗漏了更多的品种，我只选择了在健康计划中具有超过 100 个测试结果品种。此数据显示整个健康计划期间的总结果。
 

 表 1：每个品种使用的种群
 
    我在PawPeds 数据库获取了在数据库中一起注册的一组 EMS 代码。例如，Siberian（西伯利亚森林猫） 和 Neva Masquerade（重点色西伯利亚森林猫）一起注册在一个 Pawpeds 数据库中，共享相同的健康程序。
    健康计划建议在某些年龄重复测试。正如您在第 7 列中看到的那样，您可以得出结论，许多猫都被测试过不止一次。Sphynx （斯芬克斯）的测试频率最高，为每只猫 1.7 次。至少有一次诊断为 HCM 的猫计入 HCM 阳性猫列。有多个结果显示 HCM 的猫只被计算一次。模棱两可的结果不包括在 HCM 阳性列中。PawPeds 区分了 HCM 的不同阶段：轻度、中度和重度。在表中，这些都算作 HCM（第 8 列）。
从表中可以看出，缅因猫在健康计划中检测的猫最多，将近 12,000 只猫。因此，显然被诊断为 HCM 的猫的数量更高，但与整个测试猫只数量相比，“只有”2.3% 的测试猫被诊断出患有 HCM。
 
诊断为 HCM 的猫总数（1998-2020 年）
 
    为了显示 HCM 病例总数与受检猫总数的比较，把上面的表格图表化后，您将在下图中看到结果。这是健康计划总周期的结果，每个品种都有不同的开始日期（如上表所示）。
 

 图 2：整个健康计划期间患有 HCM 的猫
 
    如何阅读这张图表？您在品种名称 (n=) 旁边看到的经过测试的猫的数量。例如，Siamese（暹罗猫） & Oriental（东方短毛猫） 在 2006 年至 2020 年期间对 131 只猫进行了健康计划测试。在这 131 只猫中，3.8% 被诊断出患有 HCM，也就是为 5 只猫。蓝线显示测试了多少只猫。条形图按测试结果的数量排序。蓝线越低，数字越不可靠。我用红线划分了图表。红线左侧品种的所有结果我认为是可靠的，而右侧品种的结果不太可靠，因为样本数量太少。例如，La Perm （拉波卷毛猫）没有一只猫患有 HCM，但这些年来只有 102 只 La Perm 猫在健康计划中接受了测试。我们不能断定 La Perm 是一个从不发生 HCM 的品种。对于测试了不到 150 只猫的其他品种，情况也是如此。希望当更多的育种者参与健康计划时，我们可以在未来为这些品种做出更好的结论。
    所有品种一起统计时，大约有3.1% 的猫患 HCM 。阅读这张图表，您会发现大多数 HCM 病例都发生在 Sphynx（斯芬克斯） 和 Persian & Exotic （波斯和异短）品种中，这些品种远远高于其他品种。布偶猫和伯曼犬品种似乎处于图表的安全端，只有不到 1% 的猫被诊断出患有 HCM。请注意，这是从开始到 2020 年 3 月的整个健康计划期间的总体平均结果。现在这看起来可能有所不同，因为我们希望健康计划能够随着时间的推移改善 HCM 的发生。
 
    诊断为 HCM 的猫总数（2015-2020 年）
    前面的图表 2 显示了自健康计划启动以来的总体数据。但从那以后，这些品种的 HCM 病例是否有所改善？我制作了完全相同的图表，但这次我只获取了从2015年1月1日到2020年3月31日 之间测试的猫的测试结果。

 图 3：在健康计划的最后 5 年中患有 HCM 的猫
 
    您可以从这张最近的图表中看到，大多数品种的 HCM 病例总数都有所下降。为了使比较更容易阅读，下面的下一张图表将向您展示三个不同时间段的进度。每个品种的健康计划进展
    对于每个品种，我将测试结果分为三个不同的时间段：
* 所有测试都在 2010年1月1日之前完成（深绿色条）
* 在2010年1月1日到2014年12月31日之间完成的测试（绿色条）
* 在2015年1月1日和2020年3月31日之间完成的测试（浅绿色条）
    在每个时间段内，我都收集了在那个时期接受测试的猫的数量。我计算了在那段时间接受测试的猫的数量和诊断出 HCM 的猫的数量。如果猫在不同的时间段重新测试，则可以在不同的时间段计算一只猫。

 图 4：三个时间段的 HCM 病例 - 卫生计划进展
 
     我排除了每个时间段内测试的猫少于 35 只的品种。 在这里Ocicat（欧西猫），不包括混合品种、Selkirk Rex（塞凯）和 La Perm（拉波卷毛猫）。具有中等可靠数据的两个品种正来自红色虚线（欧洲短毛猫和暹罗和东方短毛猫）。
    浅绿色条是最近的条，显示了过去五年诊断出 HCM 的猫。您可以看到，在大多数品种中，浅绿色条线显示的 HCM 病例少于深绿色或绿色条线。这表明有所改善。只有布偶猫与前一时期相比没有改善，但与 2010 年之前的第一时期相比也有所改善。所有其他品种都表现出良好的进步，诊断为 HCM 的猫较少。缅因猫、波斯猫和异国短毛猫以及欧洲短毛猫的进步最大。自育种计划开始以来，所有显示品种的 HCM 诊断猫总计减少了 2.4%。
 
    为了解健康计划是否产生积极效果，应区分经过多代测试的品系和首次测试的新品系。此数据并未显示这种差异，但可以让您全面了解健康计划中接受测试的猫的总数。尽管如此，您仍然可以看到整体的改进。
 
    问题：我们如何确定其他猫（未诊断出患有 HCM）在以后的生活中没有患上HCM？他们在几岁时首次接受测试，并在晚些时候再次接受测试？HCM 发生在什么年龄？猫在几岁时进行 HCM 测试？让我们找出来。
 
测试年龄
    首先，让我们看一下测试猫的年龄。此图表显示了健康计划中所有 HCM 测试的年龄。如果一只猫多次接受 HCM 检测，则所有这些结果都计入相关年龄组。所以这个图表是基于测试结果而不是猫的数量。最小的猫（第 1 组，深绿色）在一岁之前接受测试。第二组测试结果显示猫的年龄最小为1岁且小于2岁的测试结果。等等。
 

 图 5：在 HCM 上测试的猫的年龄 - 每个品种
 
    您可以看到 72% 的布偶猫在 2 岁前接受了 HCM 测试，而在该年龄组中只有 40% 的波斯猫和异国猫接受了测试。再次查看之前的图表时，请考虑此图表。这似乎是合乎逻辑的，如果他们测试的猫大多是非常年幼的猫，那么发现的 HCM 病例会比他们在年长时对猫进行测试的品种要少。例如，布偶猫在 2015-2020 年期间仅显示 0.6% 的 HCM 病例，但如果他们在 5 岁时对猫进行测试，结果会怎样？HCM 是在什么年龄被发现的？
 
    相反，斯芬克斯猫和波斯猫和异国短毛猫诊断出 HCM 的比例最高。虽然您可以在此图表中看到他们测试猫的年龄比其他品种的猫大。34% 的 Sphynx 在 3 岁或以上进行了测试，38% 的 Persian & Exotics 在 3 岁或以上进行了测试，而布偶猫只有 15%。为了进一步分析这一点，我们需要首先知道 HCM 开始发生的年龄。
 
首次诊断 HCM 的年龄
 
    此图表显示了猫被诊断出患有 HCM 的第一个年龄。当一只猫在以后的年龄再次接受 HCM 重新测试时，图表中没有显示。当然，我们不知道这只猫在接受测试时已经患有 HCM 多长时间。有些猫之前诊断正常，但并不是所有的猫都经过多次检测。有些猫是在较晚的年龄才进行第一次测试，而有些猫是在很小的时候测试正常，我们不知道后来发生了什么。不过，我认为这张图表可以很好地说明 HCM 何时出现，因为某些品种的数据量很大。
    我在这里添加了更多年龄组，以更具体地查看大多数猫在哪个年龄段得到 HCM 诊断。我在这张图表中使用的数据是所有被诊断为 HCM（轻度、中度或重度）的猫。由于可用数据较少，红色虚线右侧的品种不太可靠。
 

 图 6：首次诊断 HCM 的年龄 - 每个品种
 
    让我们看看伯曼品种。Birman 在之前的图表中得分非常高，在健康计划中所有测试的猫中只有 0.6% 诊断出 HCM。在上一张图表中，您可以看到 13% 的伯曼猫在 5 岁或 5 岁以上接受了测试。然而，在此图表中，您可以看到 41% 诊断为 HCM 的伯曼猫是在 5 岁或以上时被诊断出来的。测试数据显示只有 22 名伯曼人患有 HCM，这可能太少而无法下结论。我确实想知道如果 5 岁以上的伯曼猫在 HCM 上进行（重新）测试，第一张图表会是什么样子。
 
   让我们看看柯尼斯卷毛猫。您在上一张图表中看到，52% 的柯尼斯卷毛猫在 2 岁之前接受了测试。然而，在这张图表中，您会看到只有 6% 的诊断为 HCM 的柯尼斯卷毛猫在同一年龄得到了诊断。我的问题是：在 2 岁之前测试 柯尼斯卷毛猫有多大用处？
 
PawPeds 健康计划测试年龄建议：
    PawPeds 的 HCM 健康计划建议在 1、2、3 和 5 岁时进行 HCM 检测。对于重要的繁殖猫或风险较高的猫，建议在 8 岁时进行另一次测试。
    当我们一起查看所有品种的总平均值（累积）时，这是一个合乎逻辑的建议，显示诊断出 HCM 的年龄：
* 7% 的患 HCM 的猫在 1 岁之前首次被诊断出来
* 30% 患 HCM 的猫在 2 岁之前首次被诊断出来
* 51% 患 HCM 的猫在 3 岁之前首次被诊断出来
* 64% 的患 HCM 的猫在 4 岁之前首次被诊断出来
* 76% 患 HCM 的猫在 5 岁之前首次被诊断出来
* 84% 的患 HCM 的猫在 6 岁之前首次被诊断出来
* 89% 患 HCM 的猫在 7 岁之前首次被诊断出来
   看起来这些指南是正确的，因为每个新的测试时期都会提供足够的风险百分比，以至于在您重新测试时 HCM 仍然可能发生。
   但是当你分别观察不同的品种时，你确实会发现 HCM 可以在哪个年龄段表现出来。对于某些品种，HCM 似乎比其他品种更年轻。如果推荐的测试年龄适用于所有品种，或者我们应该分别查看每个品种以建议 HCM 测试的推荐年龄，这可能会引发问题。
 
对 5 岁或以上的 HCM 猫进行测试
 
    如前所述，大多数猫在年轻时就接受过测试，并且从未在年长后进行过重新测试。之前的图表中可能隐藏了更多的 HCM，因为我们不知道得到正常诊断的猫在 5 岁时是否仍然有正常的心脏。如果我们只看同一张图表会是什么样子会很有趣算上5岁或5岁以上接受检测的猫，因为生活中所有患HCM的猫，76%会在5岁之前被发现。那个年龄的检测结果要可靠得多，但另一方面，结果不像年轻时那么多。尽管如此，缅因猫、挪威森林猫、英国短/长毛猫、西伯利亚猫和斯芬克斯猫等一些品种确实有足够多的老年猫进行了测试，可以得出重要的结论。
 

 图 7：与健康计划的三个时期相比，5 岁或 5 岁以上患有 HCM 的猫
 
    品种旁边的数字表示在 5 岁或 5 岁以上接受测试的猫的总数。（例如，孟加拉猫在所有三个时间段内总共测试了 225 只猫。）红色虚线右侧的品种显示不太可靠的结果（较少数据）。黄线和红线之间的两个品种<2010年第一个时期没有可靠数据，但其他两个时期仍然有可靠数据。
   您可以在这里看到缅因猫 (-4.9%)、挪威森林猫 (-1.9%) 和西伯利亚猫 (-5.7%) 取得了一些不错的进展。然而，斯芬克斯猫和英国短/长毛猫患有 HCM 的猫数量有所增加。
 
 
所有年龄段的猫与 5 岁或 5 岁以上接受测试的猫相比
 
    之前的图表 7 显示，最后一个时期（2015年1月1日和2020年3月31日之间）在 5 岁或 5 岁以上接受测试的猫数量最多。实际周期也是最有趣的，因为它显示了我们现在可以预期每个品种有多少 HCM 病例。为了便于比较，我再次从图 7 中取出最后一个时间段，并将其与图 3 中显示的所有年龄段的猫的结果进行比较。
 

 图 8：所有猫与诊断为 HCM 的 5 岁或 5 岁以上猫的比较（最近 5 年）
 
    该组中的猫的数量显示在品种后面。例如，Ragdoll（布偶）对所有年龄段的 1.838 只 Ragdolls 进行了测试，其中 0.6% 显示 HCM，并且对 93 只 5 岁或以上的 Ragdolls 进行了测试，其中 2.2% 显示 HCM（2 只猫）。
 
    正如预期的那样，当您只计算 5 岁或 5 岁以上接受测试的猫时，每个品种都显示出更多的 HCM 诊断猫。在所有品种中，HCM 病例的平均值是其 3 倍（2.2% 和 6.6%）。让我们再看看伯曼品种。在之前的图表中，该品种的 HCM 病例非常少，但大多数猫在年幼时就接受了测试。我们在此图表中看到，当您查看在 5 岁或以上时接受测试的 91 只伯曼猫时，有 4 只猫 (4.4%) 被诊断为 HCM。虽然 91 只测试的猫可能不足以得出结论，但它确实表明在查看之前的图表时需要考虑年龄。很明显，在第一胎前进行 1 次 HCM 筛查是远远不够的。在更大的年龄（5 岁以上）重新测试非常重要且非常必要。
 
注意事项
 
    我们能否从该分析中得出关于一个品种在 HCM 方面的健康程度的结论？
    此分析不能用于得出任何有关品种倾向的陈述。健康数据库供繁育者使用，他们跟踪健康繁育猫的 HCM。不健康的猫将被饲养员排除在繁殖范围之外，也不会再接受检测。
    在表 1 中，您可以看到很多猫在很小的时候就只接受过一次筛查。接受正常筛查的猫在以后的生活中仍可能死于 HCM，而这些信息永远不会传到 Pawpeds。在年长的猫身上进行的筛查更可靠（图 7 和 8），但也不能为您提供完整的图片。可能有许多繁育猫死于 HCM，而繁育者没有进行尸检，或者尸检未录入系统。尸检不是该分析的一部分。此外，对猫进行良好且经常筛查的繁育者可以将他们的猫排除在繁殖计划之外，从而防止其后代出现更多被诊断为 HCM 的猫。这样可以减少 HCM。在查看图表时考虑到所有这些因素。
 
这些种群是否代表整个不同的品种？
    不，数据仅由在 Pawpeds HCM 健康计划中接受测试的猫组成。健康计划有特定要求以确保测试结果的质量。只有符合要求的专家才能参加该计划，并且只有那些测试结果才被接受注册。从这些经过测试的猫身上，我们得到了一张真实的照片，因为繁育者在进行心脏筛查之前签署了公布，并且专家验证了猫的芯片 ID。这使得作弊或隐瞒不良结果变得非常困难或不可能。
    用于该分析的种群仅由纯种猫组成。我们不知道相同的数字是否适用于非纯种猫，或未在健康计划中测试的纯种猫。我的猜测是，诊断为 HCM 的猫在非纯种猫中的数量更高，这仅仅是因为这些品系未知且未（充分）测试。很少有非纯种猫的繁育者会在产仔前对父母进行 HCM 检测，并在年长时重复筛查。
 
    为什么我们有一个健康项目已经 20 年了，却没有取得更大的进步？
    随着时间的推移，一些品种已经将患有 HCM 的猫的数量减少了一半。不过，并非所有品种都取得了重大进展。此分析中使用的种群仅占该品种猫科动物总数的一小部分。我们可以看到健康计划的进展，但我们不知道其他猫的情况。健康计划的速度和成功程度在很大程度上取决于参与者。要找到更多愿意参与的繁育者并对他们的猫进行多次筛查，还有更多工作要做。
    另一个方面是，这些结果可能包含许多尚无跟踪记录的“新的血线”，它们是首次添加到健康数据库中，并且可能具有更高的 HCM 风险。这就是我想在本分析的下一部分中深入研究的内容。
 
待续...
    看看一些国家的进展是否不同会很有趣，因为在这些国家有更多的育种者参与健康计划。通过观察多代被测试的猫来进一步了解 HCM 的遗传也会很有趣。HCM 测试的另一部分是MyBPC 3 基因的 DNA 测试。我很好奇这种 DNA 测试是否对 HCM 的发生有重大影响。我在这里没有涉及的另一个方面是模棱两可的状态。有多少只猫在被诊断出患有模棱两可的疾病后会患上 HCM？为了使这篇文章不会太长，我将尝试在下一部分中介绍这些主题。

   作者：Debbie Sprenger